Роль хосписа для оказания помощи паллиативным больным

ВВЕДЕНИЕ

Важнейший индикатор эффективности здравоохранения любой страны - это средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями. При этом демографическая ситуация усугубляется глобальным старением населения, ростом онкологической заболеваемости. Все это приводит к появлению большой группы инкурабельных больных, испытывающих сильнейшие страдания и нуждающихся в адекватной комплексной медико-социальной помощи.
Хоспис, в отличие от больницы, медучреждение еще не привычное для нашей страны. Как известно, там не лечат пациента, а максимально облегчают его страдания до наступления смерти. В последнее время со стороны государства здравоохранению стало уделяться больше внимания, однако в тени остался вопрос развития хосписов. А между тем цифры говорят, что после смерти больного резко возрастает заболеваемость и смертность его близких: до 40% и выше.
По мнению врачей, работающих с тяжелыми больными, там, где велика смертность, хосписы должны существовать наравне с больницами. Но пока государство не обратит внимания на эту проблему, говорить о реальном развитии хосписной службы сложно. Другие медики, напротив, считают открытие хосписов, напрасной тратой средств, аргументируя это тем, что Россия всегда обходилась без подобных ЛПУ. Зачем же сейчас следовать европейским стандартам и открывать медучреждения для людей, которым уже невозможно помочь? Другое дело, когда средства вкладываются в лечение трудоспособного гражданина.
Между тем ситуация в здравоохранении за последние 20 лет резко изменилась. Показатели смертности значительно превысили данные по рождаемости, а значит, и количество больных тяжелыми и влекущими летальные исходы заболеваниями возросло. Как правило, подавляющее большинство пациентов хосписа — онкобольные с IV степенью заболевания, которые больше нуждаются в квалифицированной сестринской помощи, нежели врачебной.
На потенциально хосписных больных приходится до 60—70% вызовов скорой медицинской помощи.
Цель исследования – рассмотреть и проанализировать роль хосписа для оказания помощи паллиативным больным.
Задачи следования:
1) изучить значение и функции хосписа;
2) рассмотреть нормативную базу для работы хосписов, показания и необходимые документы для госпитализации в хоспис;
3) проанализировать организацию сестринской паллиативной помощи в хосписе.
Предмет исследования – роль хосписа для паллиативных больных.
Объект - сестринский уход в хосписах.
Работа по структуре состоит из введения, одной главы основной части, заключения и списка использованной литературы.

 
1 РОЛЬ ХОСПИСА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЛЛЕАТИВНЫМ БОЛЬНЫМ

1.1 Значение и функции хосписа

Что такое паллиативная помощь - это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с неизлечимыми заболеваниями их родственников, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким.
Цель паллиативной помощи пациенту в поздней стадии активного прогрессирующего заболевания и с небольшой предполагаемой продолжительностью жизни -максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорения или отдаления смертельного исхода. Активную форму и прогрессирующий характер заболевания подтверждают или оценивают по объективным клиническим критериям и исследованиям. Поздняя стадия заболевания труднее поддается четкому определению. Примеры: обширное метастазирование злокачественной опухоли, рефрактерная сердечная недостаточность, полная утрата самостоятельности при нейродегенеративных заболеваниях или СПИДе. Ограниченную продолжительность жизни определяют по-разному. При этом, как правило, предполагают ожидаемый срок жизни менее года, а чаще — менее 6 мес.
Поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека: медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Единый подход, объединяющий эти аспекты, — признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи. Для этого медицинским работникам следует соблюдать ряд правил, в числе которых:
- выражение сочувствия и сострадания, внимание ко всем нуждам пациента;
- помощь в решении любых возникающих у пациента проблем;
- восприятие пациента как личности, а не как «клинического случая»;
- уважение этнических, расовых, религиозных и других культурных приоритетов пациента; [11]
- учет пожеланий пациента при выборе места пребывания.
Уважение автономии пациента и членов его семьи, их внутренних ценностей и уникальности — краеугольный камень философии паллиативной помощи. Паллиативную помощь оказывают, если пациент и/или члены его семьи готовы к ней и дали согласие, основанное на получении ими полной информации о ее плане, типе и объеме. Сохранение достоинства пациента - основной этический принцип паллиативной помощи. Ее оказывают с учетом личностных особенностей пациента, его культурных и религиозных ценностей, представлений и местного законодательства. Паллиативная помощь требует доверительных отношений и
сотрудничества специалистов в области паллиативной медицины, пациента и членов его семьи. Паллиативная медицина рассматривает смерть как естественный процесс, однако ее ускорение для облегчения страданий и эвтаназия с ее позиций неприемлемы. Паллиативная помощь требует мультипрофессионального и междисциплинарного подхода. Она подразумевает облегчение страданий родственников, связанных с утратой близкого человека.
Уровни оказания паллиативной помощи.
Система паллиативной помощи в разных странах имеет свои особенности, при этом практически везде соблюдают иерархическую модель:
- первый уровень — ВОП, специально обученные паллиативной помощи;