Стомы. Уход за стомированным пациентом. Помощь и поддержка

Введение
С каждым годом число стомированных больных увеличивается не только в России, но и во всем мире. Четкой статистики в России по стомированным больным не существует. По данным Всемирной Организации здравоохранения число стомированных пациентов в каждой стране составляет 0,05% - 0,1% от численности населения данной страны. Таким образом, в России можно приблизительно подсчитать, что численность стомированных больных составляет около 120-140 тысяч человек.
Эти люди сталкиваются с серьёзной проблемой - как дальше жить со стомой. Стомированный пациент, как правило, очень тяжело переживает свое новое состояние, особенно после выписки из больницы.
Анализ литературы показал, что имеется множество нерешенных проблем при выполнении как стомирующих операций, так и вмешательств, направленных на восстановление функций пораженного органа. Количество осложнений при этом составляет впечатляющую цифру - 10?35%, а частота летальных исходов - 8?15% . А летальность при гнойных ранних осложнениях стомы достигает 50?60% . Кроме того, медицинская сестра практически полностью исключается из активной предоперационной подготовки и адекватного послеоперационного ведения данных пациентов. А зачастую большинство данных осложнений связано с мелкими, на первый взгляд, недочетами: не научили пациента правильно пользоваться средствами ухода за стомой, не своевременно начали лечения кожных осложнений вокруг стомы и т. д. Как видно большинство из этих манипуляций доступно для медицинской сестры.
Цель: Изучить особенности ухода за стомированными пациентами.
Задачи:
1.Ознакомиться с видами стом;
2.Проанализировать уход за стомой.


Глава 1
Стома: определение и характеристика
1.1. Показания к стомированию
Стомирование — процесс оперативного вмешательства, конечным результатом которого становится стома. Стомирование проводится при невозможности движения биологических жидкостей и воздуха вследствие блокировки заболеванием естественных анатомических путей.
В большинстве случаев стомирование проводится по экстренным показаниям, когда жизнь человека находится в опасности из-за прекращения движения воздуха или биологических субстратов.
При стоме любого вида ведущее показание — необходимость восстановления проходимости анатомического пути в несколько измененном виде. Другое дело, что чаще всего первопричиной блокировки проходимости полого внутреннего органа становится именно злокачественная опухоль.
Доброкачественные заболевания и травмы реже приводят к необходимости стомирования, к примеру, к удалению большой протяженности толстой кишки вынуждают множественные дивертикулы.
Структура — рубцовое сужение мочеточника при мочекаменной болезни или после облучения забрюшинной области, гортани после травмы, желудка после ожога или кишечника в результате спаечной болезни, тоже может стать основанием для формирования обходного пути с помощью стомы. [5]
Ещё реже стому накладывают с вспомогательной целью — для проведения лечебных мероприятий, на время выключая анатомическую область из функции, к примеру, делают трахеостому при необходимости длительной аппаратной вентиляции легких.